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Patologias Oculares

Ceratocone

20 de Julho 2016
É uma doença que causa afinamento progressivo da córnea, e a projeção desta para frente, formando um cone, o que resulta em astigmatismo irregular e assimétrico.

O que é ceratocone?

O Ceratocone é uma doença que afeta o formato e a espessura da córnea, provocando a percepção de imagens distorcidas A evolução do ceratocone é quase sempre progressiva com o aumento do astigmatismo e miopia e acentuada baixa de visão. O diagnóstico definitivo desta patologia é feito com base nas características clínicas e com exames objetivos como a tomografia e topografia de córnea.

Sintomas de Ceratocone

O principal sintoma é a visão borrada e distorcida tanto para longe quanto para perto, dores de cabeça, halos em torno das luzes, fotofobia e coceira.

Tratamento de Ceratocone

O tratamento do ceratocone visa sempre proporcionar uma boa visão ao paciente. As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contato e cirurgias.

  1. Óculos como tratamento para ceratocone.
    A primeira opção que o paciente recebe é a prescrição de óculos, na maior parte das vezes em casos iniciais da doença.
  2. Lentes de Contato como tratamento para ceratocone.
    A partir do momento em que os óculos não conseguem fornecer uma acuidade visual satisfatória, a lente de contato é a próxima alternativa, geralmente é utilizada a lente rígida gás permeável.
  3. Crosslinking como tratamento para ceratocone.
    Consiste na ligação de colágeno de córnea com a riboflavina. O resultado deste processo é a criação de resistência mecânica da córnea. Com isso, há menor chance de progressão do ceratocone.
  4. Transplante de Córnea como tratamento para ceratocone.
    Utilizada em casos mais avançados do ceratocone.
  5. Implante de Anel Corneano como tratamento para ceratocone.
    Uma alternativa cirúrgica segura para o ceratocone é o implante de segmentos de anel corneano. Os segmentos remodelam a curvatura da córnea, regredindo o ápice do ceratocone e retornando-o a um formato mais natural, arredondado. O procedimento, realizado é com anestesia local, indolor e com excelentes resultados.

Ceratocone, o que é?

Quando uma pessoa descobre que é portadora de ceratocone, uma das primeiras coisas que ela enfrenta é entender o que é ceratocone? Ceratocone é uma doença ocular bilateral e progressiva do olho, que afeta o formato (com aspecto de cone) e a espessura corneana, provocando a percepção de imagens distorcidas e embaçadas.

Inicia-se na puberdade e se não tratada a tempo pode evoluir, em alguns casos, para o transplante da córnea. O ceratocone é uma doenca degenerativa progressiva da córnea que ocorre em 1 a cada 20 mil pessoas. Apesar das causas do ceratocone ainda não serem totalmente determinadas, acreditam que associações à processos alérgicos e ao hábito de coçar dos olhos constantemente e também à fatores genéticos, serem agravantes para o processo evolutivo e avanço da doença.

O sintoma do ceratocone é percebido com o aumento do astigmatismo. Na sua fase inicial, o ceratocone apresenta-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau do astigmatismo com muita frequência. Nas fases quando o ceratocone avançado, a correção visual com óculos já não resolve e as lentes de contato passam a ser a opção para correção da visão.

O principal sintoma do ceratocone é a visão borrada e distorcida tanto para longe quanto para perto. Alguns podem relatar diplopia (visão dupla) ou poliopia (percepção de várias imagens de um mesmo objeto), necessidade de apertar os olhos e halos em torno das luzes, fotofobia (sensibilidade excessiva à luz) fazem parte das queixas dos pacientes com ceratocone e astigmatismo.

A coceira e atopia estão presentes em cerca de 20% dos pacientes. O diagnóstico do ceratocone, é feito com base nas características clínicas e com exames complementares de topografia e tomografia de córnea. Em geral, quanto mais precoce o seu aparecimento, pior o prognóstico e uma das grandes dúvidas que existe é se o ceratocone cega, se o ceratocone tem cura ou se ceratocone causa invalidez.

Podemos classificar o ceratocone em 4 graus evolutivos de acordo com a severidade da doença. O tratamento do ceratocone, consistia na prescrição de óculos ou lentes de contato e quando estes métodos não surtiam mais efeito, o transplante de córnea seria a única solução possível. Atualmente, com o desenvolvimento de novas tecnologias, o transplante de córnea para ceratocone é realizado somente como último recurso.

Dependendo do estágio do ceratocone e a sua progressão, o especialista definirá qual a melhor opção em cada caso.

Ceratocone, qual o tratamento?

Uma das perguntas mais freqüentes que temos no consultório é, como tratar o ceratocone? Ou como previnir o ceratocone? O tratamento do ceratocone visa sempre proporcionar ou manter (nas fazes iniciais) uma boa visão ao paciente, bem como garantir seu conforto na utilização dos recursos que serão empregados e principalmente preservar a saúde da córnea. As alternativas ao tratamento do ceratocone, sempre serão avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contato e quando essas não surgirem mais efeitos, recomendamos cirurgias para o ceratocone.

Óculos:

A primeira opção que o paciente recebe é a prescrição de óculos, principalmente nos casos iniciais da doença, quando o astigmatismo irregular ainda é baixo e é possível obter uma acuidade visual aceitável.

Tratamentos para CERATOCONE

As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contato e cirurgias.

Lentes de Contato

A partir do momento em que os óculos não conseguem fornecer uma acuidade visual satisfatória, a lente de contato para o ceratocone é a próxima alternativa, geralmente é utilizada a lente rígida gás permeável que procura proporcionar a melhor acuidade visual, principalmente assegurar a sáude fisiológica da córnea, melhorando sua curvatura.

Crosslinking

O crosslinking da córnea para ceratocone é um novo tratamento cirúrgico desenvolvido com a finalidade de aumentar a resistência da córnea, aumentando sua estabilidade. Consiste na ligação do colágeno da córnea com a riboflavina (VITAMINA B2). O objetivo é minimizar ou parar a progressão do ceratocone e com isso estabilizar na situação atual ou após um tratamento prévio (como anel Ferrara, por exemplo) evitar futuro transplante de córnea.

Transplante de Córnea

Nos casos de ceratocone avançado, que progride ao ponto onde a correção visual não pode ser mais atingida com óculos e lentes de contato, o afinamento da córnea se torna excessivo ou cicatrizes corneanas resultantes do uso de lentes de contato, tornam-se um problema frequente ou exista a presença de leucoma (opacificação corneana) importante, o transplante de córnea, se torna necessário.

Hoje , com a tecnologia do laser de Femtosecond, o tratamento a Laser para ceratocone é uma realidade acessível à todos.

Implante de Anel

Mais conhecidos como Anel de Ferrara, é mais uma alternativa cirúrgica para se evitar o transplante de córnea. Está indicado, principalmente nos portadores de ceratocone, intolerantes a lentes de contato ou com irregularidades acentuadas da córnea.

A cirurgia de ceratocone à laser, é feito com auxilio do FEMTOSECONDLASER. Uma pequena incisão é feita na periferia da córnea e dois arcos de polimetil metacrilato (PMMA) são introduzidos no túnel realizado pelo LASER , introduzindo os segmentos entre as camadas do estroma em cada lado da pupila. Após a introdução dos segmentos intra-estromais na córnea, espera-se que haja uma alteração da curvatura da córnea para um formato mais circular, melhorando sua esfericidade e consequentemente a qualidade visual. Muitas vezes, a graduação dos óculos tambem se modifica, para graus mais baixos. O procedimento é realizado com colirio anestésico.